腰椎间盘突出症的典型症状

2021-01-25腰椎间盘常识

腰痛伴有单腿或双腿放射性疼痛、腰痛后出现的坐骨神经痛和腰椎间盘突出,后者疼痛明显时,腰痛减轻。下腰痛的机制与纤维环、后纵韧带和前硬脑膜表层突出的椎间盘组织的张力和刺激有关。这些组织都来自窦神经的感觉纤维。突起压迫后纤维环和中线后纵韧带时出现背中线疼痛,突起向外移动0.5-0.6 cm时出现骰关节和腹股沟区疼痛。当突出的椎间盘组织压迫刺激位于椎管内的神经根时,下肢疼痛沿该神经放射,产生大腿和小腿外侧[腰5神经]和后外侧[骶1神经]疼痛,比下背部疼痛更敏感、更清晰。当纤维环破裂时,腰痛和腿痛会同时发生。仅腰痛或仅腿痛:腰痛是突起牵引刺激纤维环、后纵韧带、硬膜囊表层引起的,腿痛是神经根刺激引起的。因此,在突出未刺激神经根时,只能引起腰痛,如腰部4、5稍偏中心突出,腰部4、5以上较小突出未压迫马尾神经,或椎管较大神经根可被脊柱侧凸抵消时。仅仅是腿痛的原因,解释一直不一致,有人认为纤维环缺乏痛觉神经末梢或麻木不仁,突然破裂的严重腿痛或麻木有时掩盖了轻微的疼痛,或先有腿痛后有腰痛时,三叶形椎间盘退变肿胀或横向突出,可同时压迫两侧神经根;d生了痛,但没有伤到马尾其余部分。腿痛从一侧延伸到对侧,而腿痛先从对侧缓解。应根据原有突出侧萎缩或神经根压迫瘫痪的体征,判断下背部和腿部疼痛是否加重或减轻。但椎管内压力增加,可加重椎间盘突出引起的下背部和腿部疼痛,如咳嗽、打喷嚏、排便等。反之,椎管内压降低,内部椎间盘也降低,从而可以减轻或缓解疼痛。患者经常侧卧蜷曲,保持椎管处于无忧状态。症状复发是椎间盘突出症的特殊症状之一。间歇性跛行:间歇性跛行是指患者行走时随着距离的增加而出现或加重的背部和腿部疼痛,在行走前被迫停止、蹲下和休息。间歇性破裂的原因是椎管或神经根管狭窄。行走时神经根充血加重工厂狭窄或阻塞补肾经络根的血液供应,导致椎间盘突出,可促进椎管狭窄,或引起侧隐窝或神经根管狭窄。

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