腰椎间盘突出症常见的手术并发症有哪些?

2021-01-25腰椎间盘常识

腰椎间盘突出症手术治疗常见的并发症有:(1)感染:是一种严重的并发症。特别是椎间隙感染给患者带来极大的痛苦,需要很长时间才能恢复。一般感染率在14%左右。主要表现为:神经痛、腰痛原有症状消失。5 ~ 14天后出现重度腰痛,伴有臀部或小腹绞痛、肌肉痉挛,引起较大疼痛。(2)血管损伤:腰椎间盘突出症手术中的血管损伤主要发生在后路手术摘除椎间盘时。如果采用前路腹膜内或腹膜外摘除椎间盘,暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动静脉,但不容易误伤这些大血管。血管损伤的原因大部分是用垂体钳深前路切除椎间盘组织。结果,组织钳穿过前纤维环并夹住大血管,导致血管撕裂。(3)神经损伤:腰椎间盘突出时,受压神经根充血、水肿、粘连等。由于椎间盘组织的压缩和髓核的化学刺激。所以手术后神经症状可能加重,有的可能是手术引起的。神经损伤可分为硬膜外单根或多根神经损伤、硬膜外马尾或神经根损伤、麻醉药物损伤。(4)器官损伤:腰椎间盘摘除时,单纯器官损伤少见,几乎都伴有输尿管、膀胱、回肠、阑尾等其他器官损伤。(5)腰椎不稳:部分腰椎间盘切除术患者,坐骨神经痛消失,腰痛持续,部分是由于腰椎不稳,腰椎向前屈曲时出现异常活动。因此,对于功能锻炼腰椎造影时出现下腰痛症状严重、脊柱活动明显异常的患者,应进行脊柱融合术,解决脊柱不稳引起的下腰痛。(6)脑脊液漏或脊柱假性囊肿:由于硬膜外手术,硬膜外缝合不严密,或硬膜外切口不缝合,硬膜外切口覆盖明胶海绵。脑脊液漏通常发生在术后第3 ~ 4天。除了应用大剂量抗生素和保持切口敷料清洁外,还采取局部加压包扎措施,即更换敷料后,用宽胶带固定敷料周边和中心,约2 ~ 3天后即可停止。硬脊膜假性囊肿通常在术后几个月内出现腰腿痛,在瘢痕或腰骶部有球形囊样物质附着于硬脊膜。肿瘤囊壁薄而亮,呈粉红色,瘤缘增厚,肿瘤有微孔,椎管与硬膜下腔相通。囊性肿块的压迫会导致坐骨神经痛。要防止破裂引起的蛛网膜下腔感染,并进行硬脑膜修补,术后头、足卧床7 ~ 8天,硬脑膜修补愈合。手术效果良好。

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