颈椎间盘突出症的治疗——主治医师点评精华

2021-01-25腰椎间盘常识

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非手术治疗是这种疾病的主要治疗方法。如果发生脊髓压迫,应尽快进行手术治疗。

1.非手术疗法

非手术治疗是本病的基础治疗,不仅适用于轻度病例,也是手术治疗的术前准备和术后康复的保证。主要包括以下内容:

(1)颈椎牵引可在坐位或卧位,用四头带(格里森氏带)牵引。牵引过程中如有不良或不适反应,应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧位颈椎间盘突出症。也可选择中央型颈椎间盘突出症,但如果牵引时锥体束症状加重,应早期手术。另外,在牵引过程中,避免头颈部过度屈曲。这种姿势可能会加重脊髓前中央动脉上后突髓核的压迫,使病情恶化。在整个牵引过程中,要密切观察病情变化,随时调整力线和体重。

(2)一般简单的颈部保护可以限制颈部的过度活动,增加颈部的支撑作用,减轻椎间隙的压力。对于需要起身活动的重症患者,可以使用带牵引的颈托。对于颈部牵引后症状缓解、术后恢复期的患者,还应使用颈围保护,以利于病情的恢复。

(3)理疗按摩在常用的理疗方法中,蜡疗和醋离子渗透的疗效较好,轻度病例可选用。在选择按摩疗法时,要注意的是,虽然手法按摩在某些情况下是有效的,但操作不当或特殊病变可能会加重症状,甚至导致瘫痪。所以选择的时候一定要慎重。

(4)抗炎镇痛类药物,如双氯芬酸(扶他林)、双氯芬酸钠/米索前列醇(奥希科),可适当用于药物治疗,对缓解病情有一定的作用效应;此外,复方丹参制剂还有活血化瘀的作用,也可以服用。症状明显者可选择静脉滴注,比口服更有效。

2.外科疗法

对于反复发作的患者,非手术治疗无效,或有脊髓压迫症状的患者,应尽快进行手术。手术方法包括传统的前路减压固定融合术,或前路突出髓核摘除和人工颈椎间盘置换术。最近,出现了诸如微创经皮内窥镜髓核摘除的新技术。目前仍以颈椎前路减压、椎间盘突出摘除、椎间融合术为主。对于椎管狭窄患者,行颈椎后路椎管扩大减压术。

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