腰椎间盘突出症的X线表现

2021-02-28腰椎间盘常识

腰椎间盘突出症最常用的检查方法是拍腰椎X线片。它不仅可以帮助诊断,还可以帮助与其他疾病的鉴别诊断。例如腰椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎退行性骨关节病等,通过X线片大致可以与腰椎间盘突出症区分开来。由于椎间盘的纤维环和髓核都属于软组织,x光片不能显示髓核是否突出。所以有医生认为拍腰椎间盘X线片主要是为了消除腰椎肿瘤、结核、畸形等。但事实并非如此。虽然纤维环和髓核没有显示出来,但腰椎的许多变化是由椎间盘突出引起的。根据这些,X线片,结合体检,可以帮助推断是否有椎间盘突出。常见的改变有:(1)序列改变:最常见的是腰椎侧凸,有时X线片显示生理曲度消失,无脊柱侧凸。(2)椎间隙变化:随着腰椎侧凸的出现,椎间隙也出现不等宽、窄凹侧、宽凸侧、窄前宽后。突出的椎间盘不一定是椎间隙最明显的变化,但突出的间隙往往是椎间隙最明显变化的旁边。椎间隙绝对变窄是椎间盘退变引起的,历史悠久的椎间盘突出症可以有这种改变,但结核也可以使椎间隙变窄,结核椎间隙变窄更为常见。(3)椎体后凸及骨质增生的唇状改变:此征象对诊断有重要意义。与唇状改变不同,后凸是椎体后缘轻微突起,无骨质增生和硬化。类脂变性是椎间盘退变或突出后,椎体边缘软骨增生,韧带附着处骨化而引起的骨性突出。(4)“游离”骨量:椎体后缘游离骨量少见,骨量向后突出或在椎管内游离。(5)脊柱不稳:如果侧位片上椎体后缘的顺序在两个椎体之间稍有前后位移,应高度怀疑腰椎不稳,椎间盘突出时有时会出现椎体不稳。

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