腰椎间盘退变和突出

2021-02-17腰椎间盘常识

腰椎间盘突出症是一种由于腰椎间盘的压迫、牵引和扭转而引起脊柱失衡的综合征,导致纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫马尾和神经根,同时引起脊柱周围软组织的一系列复杂变化和表现。腰腿痛是一种常见的疾病,多发生在20岁以上的青壮年,其发病率约占临床上腰腿痛患者的1/5。1.病因和发病机制退化和创伤是这种疾病的主要原因。随着年龄的增长和体位的频繁变化,椎间盘被挤压、牵拉和扭曲的机会越来越多,或者长时间以弯曲的姿势工作,腰背部肌肉往往处于紧张状态,温度和湿度的变化导致腰背部肌肉劳损或痉挛,从而增加椎间盘本身的压力,引起脱水等退行性改变, 随着时间的推移,腰椎间盘的体积减小和弹性减小,椎间隙变窄,软骨板和纤维环的弹性降低。 周围韧带松弛成为腰椎间盘突出的基础和内因,而外伤和劳损造成纤维环破裂,风湿和寒冷造成肌肉紧张度增加,进而加重椎间盘内压增加,成为腰椎间盘突出的外因。因为下腰最活跃,承受的重量最大,所以腰椎间盘突出的机会也最多。腰椎间盘突出症是由纤维环破裂、髓核组织突出压迫神经根引起的坐骨神经痛。主要症状为腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、感觉异常。二、治疗原则(1)保守治疗1。绝对卧床休息,这种方法可以减轻机械负荷,减轻大部分痛苦。2.骨盆牵引可用于缓解椎间盘压力。3.按摩,手法复位。4.针灸,理疗,理疗。5.局部腰封、硬膜外封、骶管封。(二)手术治疗无效,可以考虑手术治疗。但要严格掌握手术的适应症,一旦确诊就要尽快手术。手术方法如下:1 .在开窗术中,用一把小尖刀在突起处切开后纵韧带。大多数情况下,椎板间开窗或咬掉相邻椎板边缘扩大开窗,刮除椎间盘组织或用髓核摘除器取出椎间盘组织。2.半椎板切除术是基于上述手术方法:暴露半椎板。椎板和黄韧带切除后,硬膜神经根和椎间盘突出暴露。硬脑膜和神经根向内牵拉,突出部分环形切开。摘除髓核。3.对于一些全椎板切除术后脊柱稳定性差的患者,可以进行脊柱融合。4.经皮穿刺髓核摘除。

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